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首頁 > 牢記殷殷囑托 勇闖改革新路 > 變“分蛋糕”為“掙工分”
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變“分蛋糕”為“掙工分”
【字體: 】 發(fā)布時間:2024/8/20 9:35:38   【打印】【關(guān)閉】
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——我市DIP付費改革有效降低醫(yī)保支出切實維護(hù)基金安全

2020年,淮南被確定為首批國家級區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值(DIP)付費改革試點城市。改革實施以來,我市圍繞“抓擴(kuò)面、建機制、打基礎(chǔ)、推協(xié)同”四個工作目標(biāo),扎實推進(jìn)DIP付費改革工作,在全市范圍將對醫(yī)療機構(gòu)單獨定額下的按項目付費方式,轉(zhuǎn)變?yōu)楦痈咝У腄IP按病種付費方式,新的付費方式充分利用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢,建立起規(guī)范化、精細(xì)化的醫(yī)保支付管理體系。

群眾看病就醫(yī)費用主要由醫(yī);鸷蛡人共同支付給醫(yī)療機構(gòu),其中醫(yī);鹬Ц都s占醫(yī)療總費用的60%左右。傳統(tǒng)上,醫(yī);鸩扇 鞍错椖扛顿M”的方式,根據(jù)藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)項目的范圍和報銷比例,計算出醫(yī)保報銷部分的費用,不超過年度醫(yī)保定額的部分,醫(yī);鹬苯又Ц督o醫(yī)療機構(gòu)。按項目付費優(yōu)點是簡單便捷,但也帶來一系列問題,其中最突出的就是誘發(fā)醫(yī)療費用過快增長、“過度醫(yī)療”屢禁不絕、患者權(quán)益和醫(yī);鸢踩y以得到保證。

DIP付費后將“診斷+治療方式”的組合作為支付單元,藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)等項目從原來的收入變化為成本。醫(yī)療機構(gòu)紛紛轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念,主動控成本、強管理,向內(nèi)部改革要效益的動力增強。自改革以來,我市不斷優(yōu)化病種分組目錄,從2021年的4185組,擴(kuò)增到2022年的4362組,再擴(kuò)增到2023年的4640組,確保支付單元精準(zhǔn)科學(xué)。醫(yī)療機構(gòu)的時間消耗指數(shù)從2022年的1.03下降至2023年的1.02;費用消耗指數(shù)從2022年的1.04下降至2023年的0.96;醫(yī)院CMI值(病例組合指數(shù),指數(shù)值越高表明醫(yī)院治療病例的技術(shù)難度越高)從2022年的0.9562上升至2023年的0.9735;三四級手術(shù)例數(shù)上升14.44%。醫(yī)療機構(gòu)逐漸完成從“粗放式發(fā)展”到“精細(xì)化管理”的運營觀念轉(zhuǎn)變。

患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐步減輕,就醫(yī)便利性逐漸提高。2023年全市住院患者次均費用為6490.83元,比2022年的7398.52元下降了907.69元;2023年全市平均住院床日7.05天,比2022年7.42天下降了0.37天;2023年患者次均個人負(fù)擔(dān)費用為1985.56元,比2022年的2170.93元下降了185.37元。特別是落實基層病種“同病同價”后,基層醫(yī)療機構(gòu)收治患者的積極性提高,高等級醫(yī)療機構(gòu)收治此類患者積極性下降,三級醫(yī)院基層病種收治數(shù)量占比從改革之初的60%以上,逐步降低至現(xiàn)在的30%左右,有效引導(dǎo)了分級治療,也方便了患者就近就醫(yī),節(jié)約了交通、住宿等社會成本。

醫(yī);鹗褂眯苓M(jìn)一步提升。經(jīng)過支付方式改革,藥品、耗材集中帶量采購,落實基金監(jiān)管長效機制等措施綜合發(fā)力,我市逐步實現(xiàn)了醫(yī)保基金收支平衡。2023年度職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金實現(xiàn)當(dāng)期結(jié)余,居民醫(yī)?芍Ц对聰(shù)為9.92個月,位列全省前列。2023年度職工醫(yī)保DIP結(jié)算率為100.51%,居民醫(yī)保結(jié)算率為98.98%。通過科學(xué)的總額預(yù)算制定,滿足了醫(yī)療機構(gòu)的改革預(yù)期,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)相向而行,逐漸形成了以醫(yī)療服務(wù)結(jié)果為導(dǎo)向的科學(xué)支付體系,既保證了醫(yī)療資源和醫(yī);鸬玫匠浞质褂,也保障了住院參保群眾得到有效的治療。(記者 賈靜)

(責(zé)編:湯寧  初審:孫繼奎  終審:沈國冰)

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